PERFECT … auf dem diesjährigen EAU in Paris
Mit oder ohne Antibiotikaprophylaxe und vor allem über welchen Zugang – das sind die Themen rund um die Prostatastanzbiopsie – aktuelle Arbeiten geben Antworten.
Die Infektiologie war auch beim diesjährigen EAU ein Schwerpunkt und allem voran die Diskussion um die perioperative Prophylaxe bei urologischen Prozeduren.
Insbesondere der Zugang und die Notwendigkeit einer antibiotischen Prophylaxe bei Prostatastanzbiopsien wurden in verschiedenen Sessions diskutiert.
Drei aktuelle Arbeiten untersuchten die Infektionskomplikationen bei transperinealem bzw. transrektalem Zugang. Die Biopsien fanden jeweils unter Lokalanästhesie statt und beim transrektalen Zugang wurde eine Prophylaxe mit Fluorchinolonen durchgeführt.
transperineal: keine Antibiotikaprophylaxe; transrektal*: Prophylaxe mit Fluorchinolonen
In diesen drei Arbeiten war der transperineale Zugang ohne Antibiotikaprophylaxe nicht mit einer höheren Rate an Infektionen oder Infektionskomplikationen im Vergleich zur transrektalen Biopsie mit Antibiotikaprophylaxe verbunden.
Prof. Adrian Pilatz aus Gießen stellte die Ergebnisse einer Meta-Analyse vor, bei der es um genau diese Frage zu Infektionskomplikationen nach transperinealer Prostatabiopsie mit oder ohne Antibiotika-Prophylaxe ging.
Insgesamt wurden 21 Studien, davon zwei randomisierte klinische Studien, analysiert. Unter antibiotischer Prophylaxe wurde in 0,37% (20/5417 Pat.) und ohne antibiotsiche Prophylaxe in 0,50% (27/5385 Pat.) Infektionskomplikationen berichtet (p: 0,297).
Dieses Ergebnis wird seiner Meinung nach beim nächsten Update der Guideline Beachtung finden und zu einer Änderung der Empfehlung hin zum Verzicht einer Antibiotikaprophylaxe bei transperinealer Prostatabiopsie führen.
Quellen
[1] J.C. Hu, M. Assel, M.E. Allaf et al., Transperineal Versus Transrectal Magnetic Resonance Imaging–targeted and Systematic Prostate Biopsy to Prevent Infectious Complications: The PREVENT Randomized Trial, Eur Urol (2024), https://doi.org/10.1016/j.eururo.2023.12.015 (letzter Zugriff am 05.06.2024)
[2] G. Ploussard, E. Barret, G. Fiard et al., Transperineal Versus Transrectal Magnetic Resonance Imaging-targeted Biopsies for Prostate Cancer Diagnosis: Final Results of the Randomized PERFECT trial (CCAFU-PR1), Eur Urol Oncol 2024;24: S2588-9311(24)00049-X. doi: 10.1016/j.euo.2024.01.019
[3] B.M. Mian, P.J. Feustel, A. Aziz et al., Complications Following Transrectal and Transperineal Prostate Biopsy: Results of the ProBE-PC Randomized Clinical Trial, J Urol (2024); 211, 205-213, https://doi.org/10.1097/JU.0000000000003788.
